Кальций

Кальций (Са) — наиболее распространенный в организме человека макроэлемент. Дефицит кальция приводит к деминерализации позвоночника, костей таза и нижних конечностей, повышает риск развития остеопороза. Более 99% общего кальция находится в составе костей и зубов; оставшийся 1% обнаруживается в крови, мышцах и межклеточной жидкости. Обмен кальция тесно связан с фосфором и витамином D. Достаточное поступление Са в организм необходимо для формирования и сохранения костной ткани и ткани зубов; регуляции функции кровеносных сосудов и передачи нервных импульсов; всасывания других микронутриентов (витамины D и К, магний и фосфор). Он принимает участие в высвобождении синаптических нейромедиаторов, поддерживая нейромышечную возбудимость; контролирует сократимость скелетной, сердечной и гладкой мускулатуры: принимает участие в выделении гормонов поджелудочной железы и других желез внутренней секреции, необходим для коагуляции крови. Связываясь с мембранами, кальций контролирует их проницаемость и играет важную роль в регуляции частоты сердечных сокращений. Кальций-зависимыми процессами являются калий-натриевый баланс и межклеточное взаимодействие. Он также функционирует как активатор или стабилизатор ферментов. В табл. 4.34 приведено содержание кальция в пищевых продуктах.

Оптимальным для усвоения кальция является соотношение кальция и фосфора (Са:Р) в рационе 1:1. Фитаты, пищевые волокна и оксалаты снижают усвояемость кальция, соединяясь с ним в просвете кишечника с образованием нерастворимых комплексов. Высокие уровни других минеральных веществ, особенно фосфора и стронция, могут нарушать процесс всасывания кальция.

Причиной недостаточности кальция могут выступать его недостаточное содержание в рационе, сниженная абсорбция (у больных с мальабсорбцией, болезнью Крона, целиакией и после хирургической резекции кишечника) и/или его потери. Однако это обычно не приводит к гипокальциемии (менее 2,2 ммоль/л сыворотки крови) вследствие физиологических механизмов регуляции за счет вымывания из костной ткани.

Длительное недостаточное потребление кальция в детском и подростковом возрасте может привести к нарушениям формирования костной ткани, снижению ее минеральной плотности. У взрослых недостаточное поступление кальция с рационом может привести к потере массы костной ткани и в конечном счете к развитию остеопороза. Женщины в постклимактерическом периоде, лица, употребляющие

большое количество кофе, спиртного или щелочных вод, которые принимают кортикостероиды, входят в группу риска развития недостаточности кальция. Гиперкальциемия алиментарного происхождения встречается крайне редко. Ее причиной могут быть избыточное высвобождение кальция из костей, повышенная абсорбция, сниженное выведение кальция почками или гиперпаратиреоидизм, использование некоторых диуретиков. Симптомы гиперкальциемии не специфичны: общая слабость, потеря аппетита, тошнота и рвота, депрессивное настроение, частое мочеиспускание.